गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (GIST) के स्थानीय रूप से उन्नत अवस्था में प्रस्तुत रोगियों में, प्रत्यक्ष प्रारंभिक शल्य-क्रिया से पूर्ण उच्छेदन संभव नहीं हो सकता। सफल शल्य-चिकित्सा परिणाम के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ तैयार करने हेतु एक विशिष्ट प्रथम-पंक्ति उपचार रणनीति आवश्यक है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें स्थानीय रूप से उन्नत GIST है और जिनमें ट्यूमर की सीमा के कारण तत्काल पूर्ण उच्छेदन चुनौतीपूर्ण है। इस जनसंख्या में प्रथम-पंक्ति चिकित्सा उपचार के बाद शल्य-क्रिया पर आधारित उपचार रणनीति कभी-कभी संकेतित हो सकती है।
पात्र रोगियों के लिए, ट्यूमर भार को कम करने और पूर्ण (R0) शल्य उच्छेदन को सुगम बनाने हेतु imatinib के साथ नियोएडजुवेंट दृष्टिकोण पर विचार किया जाता है। उपचार आरंभ से पूर्व आणविक प्रोफाइलिंग रणनीति का एक अभिन्न अंग है, जो बाद के प्रबंधन का मार्गदर्शन करती है। पूर्ण उपचार अनुक्रम, शल्य-क्रिया के समय के मापदंड, और पेरीऑपरेटिव योजना पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तार से दी गई है।
प्राथमिक उद्देश्य ट्यूमर प्रतिक्रिया है। प्रारंभिक प्रतिक्रिया मूल्यांकन — उपचार आरंभ के लगभग 4 सप्ताह बाद अनुशंसित — एक महत्वपूर्ण जाँच बिंदु है, क्योंकि असफल उपचार से नियोजित शल्य प्रक्रिया की व्यवहार्यता प्रभावित हो सकती है।
DOI: 10.1177/17588359231192388