जब गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के क्लासिक लक्षण — सीने में जलन और पुनरुत्थान — एक बार दैनिक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) थेरेपी का प्रारंभिक 8-सप्ताह का कोर्स पूरा करने के बावजूद जारी रहते हैं, तो एक व्यवस्थित अगले चरण की रणनीति आवश्यक होती है। यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है।
प्रारंभिक पंक्ति ने जीवनशैली संशोधनों (वजन प्रबंधन, सोने के समय के निकट भोजन से परहेज, तंबाकू से परहेज, ट्रिगर खाद्य पदार्थों से परहेज, और रात के लक्षणों के लिए बिस्तर के सिरे की ऊंचाई सहित) को भोजन से 30 से 60 मिनट पहले लिए जाने वाले 8-सप्ताह के अनुभवजन्य एक बार दैनिक PPI परीक्षण के साथ संयुक्त किया। लक्ष्य GERD के क्लासिक लक्षणों — सीने में जलन और पुनरुत्थान — से राहत था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ।