ECOG प्रदर्शन स्थिति 0–1 वाले रोगियों में उन्नत या मेटास्टेटिक पित्ताशय कार्सिनोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें अनरिसेक्टेबल उन्नत या मेटास्टेटिक पित्ताशय कार्सिनोमा है और जिनकी प्रदर्शन स्थिति संरक्षित है — ECOG 0 या 1 — जिससे वे सक्रिय प्रणालीगत उपचार के लिए उम्मीदवार बनते हैं।
नैदानिक सेटिंग
ECOG प्रदर्शन स्थिति 0–1 इस सेटिंग में एक प्रमुख पात्रता मानदंड है। इस प्रदर्शन समूह में उन्नत पित्त मार्ग कैंसर के प्रथम-पंक्ति उपचार के लिए कीमोथेरेपी देखभाल का स्थापित मानक है, जिसमें केवल सर्वोत्तम सहायक देखभाल की तुलना में समग्र उत्तरजीविता लाभ प्रदर्शित किया गया है।
उपचार दृष्टिकोण
जहाँ ट्यूमर जीनोमिक प्रोफाइलिंग विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करती है, पात्र रोगियों के लिए आणविक रूप से लक्षित चिकित्सा का चयन किया जा सकता है। प्रोटोकॉल विशेष बायोमार्कर प्रोफाइल से मेल खाने वाले अलग-अलग विकल्पों को परिभाषित करता है — जिनका चयन व्यक्तिगत ट्यूमर के जीनोमिक निष्कर्षों पर निर्भर करता है।
संपूर्ण आहार — जिसमें पूर्ण बायोमार्कर-मिलान एजेंट चयन, अनुक्रमण मानदंड, और सभी लागू विकल्प शामिल हैं — नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506
- Cisplatin–gemcitabine is recommended as SoC in the first-line setting for patients with a PS of 0–1.
- ChT is the current SoC for first-line treatment of advanced BTC; OS is improved when compared with best supportive care alone and the cisplatin–gemcitabine doublet demonstrated an OS benefit over gemcitabine mono-therapy in the UK ABC-02 study and the Japanese BT22 study.
- Pembrolizumab is recommended in patients with MSI-H/dMMR who have progressed on or are intolerant to prior treatment.
- HER2-directed therapies can be considered in patients with the respective genetic alterations who have progressed on or are intolerant to prior treatment.
- In the MyPathway basket trial, the combination of pertuzumab–trastuzumab achieved an ORR of 23%, median PFS of 4 months and median OS of 10.9 months.
- Dabrafenib–trametinib is recommended for the treatment of patients with BRAF V600E mutations who have progressed after 1 prior line of systemic therapy.
- NTRK inhibitors are recommended in patients with NTRK fusions who have progressed on or are intolerant to prior treatment.
- They are targetable with specific inhibitors such as larotrectinib or entrectinib.
- Patients with BRCA1/2 or PALB2 mutations responding to platinum-based therapy can be considered for treatment with PARP inhibitors.
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