ECOG परफॉर्मेंस स्टेटस 0–1 वाले रोगियों में उन्नत या मेटास्टेटिक पित्ताशय कार्सिनोमा का प्रथम-पंक्ति उपचार
उन्नत या मेटास्टेटिक पित्ताशय कार्सिनोमा वाले उन रोगियों में जिनकी कार्यात्मक स्थिति संरक्षित है (ECOG 0–1), प्रणालीगत संयोजन चिकित्सा देखभाल का स्थापित मानक है। संयोजन कीमोथेरेपी केवल सर्वोत्तम सहायक देखभाल की तुलना में बेहतर समग्र उत्तरजीविता से जुड़ी है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन्नत या मेटास्टेटिक पित्ताशय कार्सिनोमा और ECOG परफॉर्मेंस स्टेटस 0–1 वाले रोगियों के लिए संकेतित है। इस आबादी में पर्याप्त कार्यात्मक आरक्षित प्रथम-पंक्ति संयोजन प्रणालीगत चिकित्सा के लिए पात्रता का समर्थन करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति उपचार प्लेटिनम-आधारित कीमोथेरेपी डबलेट के आसपास बनाया गया है; व्यक्तिगत रोगी कारकों के आधार पर, एक इम्यूनोथेरेपी घटक को भी नियम में शामिल किया जा सकता है। संपूर्ण प्रोटोकॉल — सभी एजेंटों, चयन मानदंडों और निर्णय एल्गोरिदम सहित — नीचे पूर्ण रूप से उपलब्ध है।
निगरानी लक्ष्य
उपचार प्रभावकारिता का मूल्यांकन CT या MRI द्वारा हर 8–12 सप्ताह में किया जाता है। जहाँ प्रासंगिक ट्यूमर मार्कर स्रावित होते हैं, वहाँ CA 19-9 या CEA स्तर रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए इमेजिंग को पूरक कर सकते हैं।
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.10.506
- Cisplatin–gemcitabine is recommended as SoC in the first-line setting for patients with a PS of 0-1.
- ChT is the current SoC for first-line treatment of advanced BTC; OS is improved when compared with best supportive care alone and the cisplatin–gemcitabine doublet demonstrated an OS benefit over gemcitabine mono-therapy in the UK ABC-02 study and the Japanese BT22 study.
- The combination of cisplatin–gemcitabine with durvalumab should be considered in first-line BTC.
- Oxaliplatin may be substituted for cisplatin when renal function is of concern.
- During systemic and locoregional therapy for advanced disease, follow-up should be conducted at a frequency of 8-12 weeks to allow best assessment of treatment efficacy, or as required for disease-related complications.
- In addition to imaging by CT or MRI, CA 19-9 or carcinoembryonic antigen (CEA) levels may be used to monitor the course of the disease if one or both are known to be secreted.
View source ↗