फंक्शनल कब्ज: जब लैक्टुलोज़ से पर्याप्त राहत नहीं मिली हो तो क्या करें
वयस्कों में फंक्शनल कब्ज के लिए, लैक्टुलोज़ सिरप जैसे ऑस्मोटिक लैक्सेटिव प्रारंभिक चिकित्सीय कदम का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब यह कदम पर्याप्त लक्षण राहत या पर्याप्त प्रतिक्रिया दर प्रदान नहीं करता, तो अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल का संकेत मिलता है।
पिछला उपचार चरण, लैक्टुलोज़ सिरप, कब्ज के लक्षणों से समग्र राहत और उच्च प्रतिक्रिया दर को लक्षित करता है। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए हों और वृद्धि की आवश्यकता हो।
यह प्रोटोकॉल प्रिस्क्रिप्शन-ग्रेड एजेंट्स का उपयोग करता है जो ओवर-द-काउंटर विकल्पों के प्रतिस्थापन या सहायक के रूप में उपयोग किए जाते हैं। विशिष्ट रोगी प्रोफाइल के लिए चयन मानदंड, अनुक्रमण और खुराक समायोजन पूर्ण साक्ष्य-आधारित रेजिमेन में विस्तृत हैं — यहाँ दृष्टिकोण का केवल एक भाग रेखांकित किया गया है।
लक्ष्य प्रति सप्ताह पूर्ण स्वतःस्फूर्त मल त्याग और कुल स्वतःस्फूर्त मल त्याग की संख्या बढ़ाना है। जो रोगी प्रतिक्रिया देते हैं, उनमें चिकित्सा शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर सार्थक सुधार प्रकट हो सकता है।
- In adults with CIC who do not respond to OTC agents, the panel suggests the use of lubiprostone over management without lubiprostone (conditional recommendation, low certainty of evidence).
- In adults with CIC who do not respond to OTC agents, the panel recommends the use of linaclotide over management without linaclotide (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- In adults with CIC who do not respond to OTC agents, the panel recommends the use of plecanatide over management without plecanatide (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- In adults with CIC who do not respond to OTC agents, the panel recommends the use of prucalopride over management without prucalopride (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- The use of linaclotide leads to increases in the number of CSBMs per week (MD 1.37, 95% CI 1.07–1.95) and SBMs per week (MD 1.97, 95% CI 1.59–2.36), improves stool consistency (MD 1.25, 95% CI 1.1–1.39 higher), and increases the rates of global relief (RR 1.96, 95% CI 1.63–2.35).
- Among individuals who respond, these effects generally manifest within 2 days.