यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति को लक्षित करता है जिसमें कार्यात्मक कब्ज वाला रोगी मानक ओवर-द-काउंटर लैक्सेटिव थेरेपी पर पर्याप्त, निरंतर सुधार प्राप्त नहीं कर पाया है। इस परिदृश्य के लिए एक परिभाषित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण मौजूद है।
कार्यात्मक कब्ज के प्रारंभिक प्रबंधन में ओवर-द-काउंटर ऑस्मोटिक और उत्तेजक लैक्सेटिव का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:
इस चरण को प्राप्त करने होंगे लक्ष्य:
प्रति सप्ताह पूर्ण स्वतःस्फूर्त मल-त्याग और स्वतःस्फूर्त मल-त्याग में वृद्धि, जिसमें प्रतिक्रिया 6 महीनों से अधिक समय तक टिकाऊ हो।
जब ये लक्ष्य पूरे नहीं होते — या रोगी इस उपचार पद्धति को सहन नहीं कर पाता — तो अगले चरण पर जाना संकेतित है।
ओवर-द-काउंटर थेरेपी में विफल हुए या उसे सहन न कर पाने वाले कार्यात्मक कब्ज वाले वयस्कों के लिए, संरचित प्रोटोकॉल में एक विशिष्ट ऑस्मोटिक एजेंट — लैक्टुलोज — को प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में शामिल किया गया है। नैदानिक लक्ष्य कब्ज के लक्षणों से वैश्विक राहत और उच्च प्रतिक्रियादाता दर है। पूर्ण उपचार पद्धति, निर्णय मानदंड और प्रबंधन एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1053/j.gastro.2023.03.214