फाइबर अनुपूरण से प्रतिक्रिया न करने वाली कार्यात्मक कब्ज
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उस रोगी को संबोधित करता है जिसे कार्यात्मक कब्ज है, जिसने प्रथम-पंक्ति फाइबर अनुपूरण परीक्षण पूरा कर लिया है और लक्षित परिणाम प्राप्त नहीं हुए हैं: प्रति सप्ताह स्वतःस्फूर्त मल त्याग में सार्थक वृद्धि और कब्ज के लक्षणों से समग्र राहत।
पूर्व उपचार — जो काम नहीं आया
प्रथम-पंक्ति फाइबर अनुपूरण — विशेष रूप से पर्याप्त जलयोजन के साथ लिया गया साइलियम — का उपयोग किया गया और यह प्रति सप्ताह स्वतःस्फूर्त मल त्याग में पर्याप्त वृद्धि या समग्र लक्षण राहत उत्पन्न करने में विफल रहा। यह विफलता अगले उपचार चरण की ओर बढ़ने का कारण है।
अगला कदम
फाइबर विफलता के बाद, प्रबंधन ओवर-द-काउंटर रेचक चिकित्सा की ओर बढ़ता है। इस प्रोटोकॉल में आसमाटिक और उत्तेजक दोनों प्रकार के रेचक विकल्प शामिल हैं — विशिष्ट एजेंट, चयन मानदंड और अनुक्रम पूर्ण संरचित नियम में समाहित हैं।
उपचार के लक्ष्य
लक्ष्य प्रति सप्ताह पूर्ण स्वतःस्फूर्त मल त्याग और स्वतःस्फूर्त मल त्याग में वृद्धि है, जिसमें कम से कम 6 महीनों तक प्रतिक्रिया बनाए रखना शामिल है।
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2023.03.214
- A trial of fiber supplement can be considered for mild constipation before PEG use or in combination with PEG.
- In adults with CIC, the panel recommends the use of PEG compared with management without PEG (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- In adults with CIC, the panel recommends the use of bisacodyl or sodium picosulfate (SPS) short term or as rescue therapy over management without bisacodyl or SPS (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
- PEG likely results in an increase in CSBMs per week compared with placebo (MD 2.90, CI 2.12–3.68), based on one study, and SBMs per week (MD 2.30, CI 1.55–3.06), based on meta-analyzed data from 3 studies.
- Response to PEG has been shown to be durable over 6 months.
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