यह प्रोटोकॉल प्राथमिक FSGS के साथ प्रस्तुत नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले वयस्कों पर लागू होता है, जिन्हें प्रथम-पंक्ति इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के रूप में उच्च-खुराक मौखिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त हुए हैं, लेकिन जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त नहीं की है।
उच्च-खुराक मौखिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राथमिक FSGS के लिए अनुशंसित प्रथम-पंक्ति इम्यूनोसप्रेसिव उपचार हैं। अपेक्षित परिणाम प्रोटीनुरिया में कमी और पूर्ण छूट है — आमतौर पर थेरेपी शुरू करने के कुछ हफ्तों के भीतर स्पष्ट होता है। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते और रोगी को स्टेरॉयड-प्रतिरोधी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो अगली-पंक्ति दृष्टिकोण पर जाना आवश्यक है।
स्टेरॉयड-प्रतिरोधी प्राथमिक FSGS और नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले वयस्कों के लिए, प्रोटोकॉल कैल्सीनुरिन अवरोधक-आधारित नियम पर केंद्रित है। पूर्ण उपचार एल्गोरिदम — जिसमें एजेंट चयन, अवधि और निगरानी पैरामीटर शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
लक्ष्य छूट और प्रोटीनुरिया में सार्थक कमी है। प्रतिक्रियाएं धीरे-धीरे उभर सकती हैं; कुछ रोगियों में, छूट को 4–6 महीने तक लेने की रिपोर्ट की गई है।