FAP में रोगनिरोधी कोलोरेक्टल शल्य-चिकित्सा का संकेत: 5 या उससे कम मलाशय एडेनोमा और 500 से कम कोलोनिक एडेनोमा

पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस में, रोगनिरोधी कोलोरेक्टल शल्य-चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने का निर्णय कोलोनोस्कोपी पर एडेनोमा के भार और वितरण पर निर्भर करता है। जब पॉलीप की संख्या विशिष्ट सीमाओं के भीतर आती है, तो विशेष शल्य-चिकित्सा रणनीतियाँ संकेतित होती हैं — और दृष्टिकोण का चुनाव महत्वपूर्ण है।

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल FAP वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें रोगनिरोधी कोलोरेक्टल शल्य-चिकित्सा का संकेत है और जिनकी कोलोनोस्कोपी में 5 या उससे कम मलाशय एडेनोमा और 500 से कम कोलोनिक एडेनोमा दिखाई देते हैं।

शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण

जब पॉलीपोसिस को अब रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता, तो मलाशय को लक्षित करने वाले शल्य-चिकित्सा हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल सटीक ऑपरेटिव रणनीति, उसे ट्रिगर करने वाले मानदंडों और नैदानिक परिस्थितियों को निर्दिष्ट करता है जिनके तहत इसे रोगी के साथ चर्चा की जाती है।

नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के माध्यम से पूर्ण रेजीमेन विवरण, मानदंड और अनुक्रमण उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजीमेन तक तत्काल पहुँच

References

IRA may be offered to: Patients with 5 or fewer rectal adenomas and less than 500 colonic adenomas.
5 or fewer rectal adenomas AND fewer than 500 colonic adenomas.
Secondary proctectomy should be considered when polyposis is no longer conservatively manageable or in the presence of two or more polyps with HGD.
If they are not manageable or meet the criteria indicating proctocolectomy, a surgical approach with secondary proctectomy should be considered and discussed with the patient.

DOI: 10.1093/bjs/znae263

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