गैस्ट्रिक, ग्रहणी, या एम्पुलरी (पैपिलरी) एडेनोमा के साथ FAP का उपचार
यह प्रोटोकॉल पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) को संबोधित करता है जो गैस्ट्रिक एडेनोमा, ग्रहणी एडेनोमा, ग्रहणी पॉलीपोसिस, या पैपिलरी (एम्पुलरी) एडेनोमा के साथ प्रस्तुत होता है। एंडोस्कोपिक मूल्यांकन और हस्तक्षेप प्रबंधन का आधार बनाते हैं, जिसमें घाव की साइट, आकार और ऊतकशास्त्रीय निष्कर्षों के आधार पर दृष्टिकोण निर्धारित किया जाता है।
नैदानिक परिदृश्य: FAP के साथ गैस्ट्रिक एडेनोमा, ग्रहणी एडेनोमा (ग्रहणी पॉलीपोसिस सहित), या एम्पुलरी (पैपिलरी) एडेनोमा। घाव की विशेषताएं और स्पीगेलमैन स्टेजिंग प्रबंधन मार्ग का मार्गदर्शन करती हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
एंडोस्कोपिक रिसेक्शन FAP में योग्य गैस्ट्रिक, ग्रहणी और पैपिलरी एडेनोमा के लिए प्राथमिक हस्तक्षेप है। उन्नत ग्रहणी पॉलीपोसिस स्टेजिंग को संबोधित करने के लिए एंडोस्कोपिक प्रबंधन भी लागू किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल संपूर्ण चयन मानदंड, रिसेक्शन रणनीति और चरणबद्ध एल्गोरिदम को परिभाषित करता है।
उपचार लक्ष्य
ग्रहणी पॉलीपोसिस का स्पीगेलमैन स्टेज 0–III तक सफल एंडोस्कोपिक डाउनस्टेजिंग।
References
DOI: 10.1093/bjs/znae263
- All gastric adenomas larger >5 mm should undergo endoscopic resection.
- All non-papillary duodenal lesions >10 mm should undergo endoscopic resection.
- All papillary adenomas should be candidates for endoscopic resection, but especially if harbouring HGD, villous histology, or if >10 mm in size.
- Endoscopic downstaging should be personalized according to endoscopic findings. Ideally, Spigelman stage IV should be downstaged as much as possible. An attempt to downstage Spigelman stage III can be performed.
- Spigelman stages III and IV duodenal polyposis without evidence of invasive tumour should undergo endoscopic treatment, if feasible, rather than surgical resection.
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