इष्टतम सर्जिकल डेबल्किंग के लिए पात्र महिलाओं में उन्नत (FIGO चरण III या IV) फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन्नत फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा — FIGO चरण III या IV — वाली उन महिलाओं को संबोधित करता है जिनमें इष्टतम सर्जिकल डेबल्किंग प्राप्त करने की उच्च संभावना है और जो उच्च पेरीऑपरेटिव जोखिम से ग्रस्त नहीं हैं।
नैदानिक परिदृश्य
उन्नत (FIGO चरण III या IV) फैलोपियन ट्यूब कार्सिनोमा से पीड़ित महिला रोगी। इष्टतम सर्जिकल डेबल्किंग प्राप्त करने की उच्च संभावना स्थापित की गई है, और पेरीऑपरेटिव जोखिम ऊंचा नहीं है। NCCN एक स्त्री रोग ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा मूल्यांकन की अनुशंसा करता है, क्योंकि एक कुशल चिकित्सक द्वारा इष्टतम सर्जिकल डेबल्किंग चरण III या IV रोग के प्रारंभिक प्रबंधन का केंद्रीय हिस्सा है। ASCO इस परिदृश्य में प्राथमिक साइटोरिडक्टिव सर्जरी का समर्थन करता है जब इष्टतम डेबल्किंग की संभावना अधिक हो और पेरीऑपरेटिव जोखिम स्वीकार्य हो।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस परिदृश्य के लिए संरचित रेजिमेन में लक्षित जैविक चिकित्सा विकल्प शामिल हैं; पूर्ण पात्रता मानदंड, अनुक्रमण, और सभी खुराक विवरण केवल पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1200/JOP.18.00662
- National Comprehensive Cancer Network recommends that any woman with suspected epithelial ovarian cancer be evaluated by a gynecologic oncologist, because optimal surgical debulking by a skilled physician is central to the initial management of patients with advanced, stage III or IV disease.
- ASCO states that although primary cytoreductive surgery is preferred for patients with a high likelihood of achieving optimal debulking, women with high perioperative risk or a low likelihood of achieving optimal cytoreduction should receive neoadjuvant chemotherapy followed by possible interval surgery.
- To date, bevacizumab has been FDA approved for the following uses in epithelial ovarian cancer: in combination with carboplatin plus paclitaxel, followed by bevacizumab single agent for stage III or IV disease after initial surgical resection; in combination with paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin, or topotecan for platinum-resistant recurrent epithelial ovarian cancer after no more than two prior chemotherapy regimens; and in combination with carboplatin plus paclitaxel or carboplatin plus gemcitabine, followed by bevacizumab single agent, for platinum-sensitive recurrent epithelial ovarian cancer.
- Olaparib is approved as a treatment for patients with a germline BRCA mutation who have received at least three prior lines of chemotherapy.
- Rucaparib is similarly approved as a treatment after at least two prior lines of chemotherapy but in patients with a germline or a somatic BRCA mutation.
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