मध्यम से गंभीर सक्रिय थायरॉइड नेत्र रोग (CAS ≥ 3) के साथ फैक्टिशस हाइपरथायरॉइडिज्म का उपचार
यह प्रोटोकॉल मध्यम से गंभीर ग्रेव्स ऑर्बिटोपैथी (थायरॉइड नेत्र रोग) के सक्रिय चरण में फैक्टिशस हाइपरथायरॉइडिज्म वाले रोगियों को कवर करता है, जो क्लिनिकल एक्टिविटी स्कोर (CAS) 3 या उससे अधिक द्वारा परिभाषित है।
नैदानिक परिदृश्य
थायरॉइड नेत्र रोग की गंभीरता को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है — हल्की, मध्यम से गंभीर, और दृष्टि-खतरनाक — प्रत्येक एक विशिष्ट चिकित्सीय रणनीति का मार्गदर्शन करती है। गतिविधि क्लिनिकल एक्टिविटी स्कोर से स्थापित की जाती है; 3 या उससे अधिक का CAS सक्रिय सूजन चरण की पहचान करता है जिसमें लक्षित उपचार का सबसे अधिक प्रभाव होता है।
उपचार दृष्टिकोण
References
DOI: 10.1089/thy.2016.0229
- The tool grades the severity of thyroid eye disease into 3 categories mild, moderate to severe, and sight threatening thyroid eye disease and is a useful tool for directing therapy.
- Thyroid orbitopathy is considered active in patients with a CAS ≥ 3.
- Rapid correction of hyperthyroidism with anti-thyroid drugs.
- Intravenous steroid i.e. 4.5g methylprednisolone (IVMP) given in 12 weekly infusions (0.5g weekly X 6 weeks followed by 0.25g weekly for an additional 6 weeks) is indicated.
- The cumulative dose of intravenous methylprednisolone should not be more than 8g.
- In the case of use of oral glucocorticoids, treatment should be with prednisolone 60mg-100mg daily, gradually tapered down by 5–10 mg/week until withdrawal in 3 months.
- Local subconjunctival/periocular injections of triamcinolone acetate may be considered when systemic glucocorticoids are absolutely contraindicated.