गर्भावस्था संबंधी क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस में कृत्रिम हाइपरथायरायडिज्म का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल गर्भावस्था संबंधी क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के संदर्भ में उत्पन्न होने वाले कृत्रिम हाइपरथायरायडिज्म को संबोधित करता है — यह गर्भवती महिलाओं में थायरॉइड स्वप्रतिरक्षा के बजाय ऊँचे hCG स्तर से प्रेरित एक स्व-सीमित स्थिति है। यह सामान्यतः पहली या दूसरी तिमाही के आरंभ तक किसी स्थायी थायरॉइड विकृति के बिना अपने आप ठीक हो जाती है।
प्रस्तुति का संदर्भ
गर्भावस्था संबंधी क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था में उच्च hCG स्तर के साथ जुड़े थायरॉइड हार्मोन में क्षणिक वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है, जबकि थायरॉइड स्वप्रतिरक्षा अनुपस्थित रहती है। इसे हाइपरएमेसिस ग्रेविडेरम से जटिल किया जा सकता है, जो गंभीरता और चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता को प्रभावित कर सकती है।
उपचार का दृष्टिकोण
प्रबंधन सहायक उपायों पर केंद्रित है — लक्षणों और गर्भावस्था से संबंधित चयापचय स्थिति के नैदानिक प्रभावों को दूर करना। इस संदर्भ में कौन से औषधीय हस्तक्षेप उपयुक्त हैं और कौन से नहीं, इस बारे में विशेष विचार लागू होते हैं।
संपूर्ण उपचार विवरण, नैदानिक निर्णय बिंदु और पूर्ण साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1089/thy.2016.0229
Gestational transient thyrotoxicosis results from the transient increase in thyroid hormones that occur with elevated human chorionic gonadotropin (hCG) levels in pregnant women, without evidence of thyroid autoimmunity and resolves spontaneously by the end of the 1st or early 2nd trimester of pregnancy.
Manage gestational transient thyrotoxicosis through supportive therapy with anti-emetics, rehydration and hospitalization if needed, in the presence of hyperemesis gravidarum.
B-blocker can be considered, if very symptomatic.
Anti-thyroid drugs are not indicated in gestational transient thyrotoxicosis.
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