यह प्रोटोकॉल उस फिट रोगी पर लागू होता है जिसे स्टेज I या II एक्स्ट्रानोडल NK/T-सेल लिम्फोमा है, जो कीमोथेरेपी सहन करने में सक्षम है लेकिन हेमेटोपोएटिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण (HSCT) के लिए पात्र नहीं है।
इस जनसंख्या में प्रारंभिक प्रबंधन में इनवॉल्व्ड-साइट रेडियोथेरेपी (ISRT) शामिल है जो एंथ्रासाइक्लिन-मुक्त, L-एस्पेरेजिनेज युक्त कीमोथेरेपी रेजिमेन — AspMetDex या P-GEMOX के साथ एक साथ, अंतर्निहित या क्रमिक रूप से दी जाती है। साल्वेज थेरेपी में एस्केलेशन तब शुरू होता है जब यह दृष्टिकोण परिधीय रक्त में एपस्टीन-बार वायरस (EBV) DNA को कम करने या साफ करने में विफल रहता है, जो प्रतिक्रिया का प्रमुख बायोमार्कर है।
इस संदर्भ में साल्वेज थेरेपी एंटी-PD-1 एंटीबॉडी पर केंद्रित है, जिसे मोनोथेरेपी के रूप में या कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में माना जाता है, तथा प्लैटिनम-आधारित रेजिमेन एक वैकल्पिक विकल्प के रूप में उपलब्ध है।
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
If available, an anti-PD-1 antibody such as pembrolizumab (not EMA or FDA approved) or nivolumab (not EMA or FDA approved) can be considered as monotherapy or in combination with gemcitabine and/or L-asparaginase or crisantaspase [III, B].
As an alternative, platinum-based regimens (e.g. GDP) can be considered [III, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
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