यह प्रोटोकॉल सीमित-चरण (चरण I–II) एक्स्ट्रानोडल NK/T-सेल लिम्फोमा से पीड़ित उन स्वस्थ रोगियों के लिए है जो कीमोथेरेपी सहन करने में सक्षम हैं, किंतु हेमेटोपोएटिक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण (HSCT) के लिए पात्र नहीं हैं। इस जनसंख्या के लिए उपचार रणनीति उसी चरण के प्रत्यारोपण-पात्र रोगियों में उपयोग की जाने वाली रणनीति से भिन्न होती है, और पूर्ण प्रोटोकॉल इन रोगियों के लिए उचित दृष्टिकोण निर्दिष्ट करता है।
इस संदर्भ में HSCT-अपात्र रोगियों के लिए दृष्टिकोण में इन्वॉल्वड-साइट रेडियोथेरेपी को एंथ्रासाइक्लिन-मुक्त, L-asparaginase-युक्त कीमोथेरेपी रेजिमेन के साथ संयोजित करना शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल शेड्यूलिंग विकल्पों, रेजिमेन चयन और आवश्यक संशोधनों का विवरण देता है।
एक प्रमुख नैदानिक लक्ष्य उपचार प्रतिक्रिया के बायोमार्कर के रूप में परिधीय रक्त में Epstein-Barr virus (EBV) DNA स्तरों की निगरानी करना है, साथ ही इमेजिंग-आधारित मूल्यांकन भी करना है।
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
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