यह प्रोटोकॉल स्थानीयकृत, सीमित-स्टेज एक्स्ट्रानोडल NK/T-cell लिम्फोमा (स्टेज I या II) से निदानित उन फिट रोगियों पर लागू होता है जो कीमोथेरेपी सहन करने में सक्षम हैं और हेमेटोपोएटिक स्टेम-सेल ट्रांसप्लांटेशन (HSCT) के लिए पात्र हैं।
रोगी फिट है, रोग सीमित स्टेज (I–II) तक सीमित है, और संयुक्त मोडैलिटी उपचार के लिए उम्मीदवार है। HSCT पात्रता इस परिदृश्य की एक परिभाषित विशेषता है और सीधे चुने गए उपचार नियमन को आकार देती है।
यह दृष्टिकोण इन्वॉल्व्ड-साइट रेडियोथेरेपी को एक एंथ्रासाइक्लिन-मुक्त, L-asparaginase-युक्त कीमोथेरेपी नियमन के साथ संयोजित करता है — पूर्ण प्रोटोकॉल में समय, शेड्यूलिंग विकल्प, L-asparaginase अतिसंवेदनशीलता की स्थिति में प्रतिस्थापन, और प्रतिक्रिया देने वाले उच्च-जोखिम रोगियों में समेकित HSCT के मानदंड शामिल हैं।
परिधीय रक्त में EBV DNA उपचार प्रतिक्रिया का एक प्रमुख बायोमार्कर है और थेरेपी के दौरान इमेजिंग-आधारित मूल्यांकन के साथ-साथ इसकी निगरानी की जाती है।
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
For fit patients with localised stage I–II disease, concomitant, interposed ('sandwich schedule') or rapidly sequential chemoradiotherapy (CRT), with an early RT dose of 50 Gy and a platinum- and/or L-asparaginase-containing regimen, have been applied.
Fit patients with limited-stage disease should receive ISRT (50 Gy) with concurrent, interposed or sequential anthracycline-free, L-asparaginase-containing ChT [e.g. DDGP or modified SMILE (mSMILE) for HSCT-eligible and AspMetDex or P-GEMOX for HSCT-ineligible patients] [II, A].
If available, crisantaspase (Erwinia chrysanthemi-derived L-asparaginase) is recommended for patients who have developed hypersensitivity or inactivating antibodies to Escherichia coli-derived L-asparaginase [III, A; not EMA or FDA approved in ENKTCL].
In HSCT-eligible responding high-risk patients, consolidative auto- or allo-HSCT can be considered [III, B].
EBV DNA in peripheral blood should be monitored by quantitative PCR at baseline and during therapy as a biomarker of response, in addition to imaging-based response assessment [II, A].
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