जब एंबलायोपिया उपचार और सुधारात्मक लेंस शिशु निरंतर एक्सोट्रोपिया को नियंत्रित करने में विफल हों तो क्या करें
शिशु एक्सोट्रोपिया आँखों का एक निरंतर बाहरी विचलन है जो 6 माह की आयु से पहले शुरू होता है। प्रारंभिक प्रबंधन गैर-शल्यक्रिया माध्यमों से फ्यूजनल नियंत्रण और विचलन कोण में कमी को लक्ष्य करता है — लेकिन जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो एक निर्धारित अगले-चरण का हस्तक्षेप आवश्यक है।
नैदानिक परिदृश्य
6 माह की आयु से पहले शुरू हुई शिशु (निरंतर) एक्सोट्रोपिया। यह स्थिति शिशु एसोट्रोपिया के साथ कई विशेषताएं साझा करती है, जिसमें सीमित द्विनेत्री क्षमता शामिल है, और इसे प्रारंभिक नैदानिक ध्यान की आवश्यकता है।
पिछला उपचार क्यों अपर्याप्त था
प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — एंबलायोपिया का उपचार (यदि उपस्थित हो) और सुधारात्मक लेंस के साथ किसी भी नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अपवर्तक त्रुटि का सुधार — फ्यूजनल नियंत्रण में सुधार करने और एक्सोविचलन के कोण को कम करने के लिए लक्षित था। जब ये लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो प्रबंधन के अगले स्तर पर आगे बढ़ना आवश्यक है।
अगले-चरण का दृष्टिकोण (केवल सारांश)
संवेदी परिणामों में सुधार के लिए प्रारंभिक एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशी शल्यक्रिया का संकेत है। प्रक्रिया में लैटरल रेक्टस पर लक्षित हस्तक्षेप शामिल है और, चयनित मामलों में, मीडियल रेक्टस पर भी — विशिष्ट तकनीक और शल्यक्रिया योजना पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2022.11.002
Infantile exotropia appears before 6 months of age and is a constant exotropia that has many characteristics similar to infantile esotropia, including limited binocular potential, oblique muscle dysfunction, latent nystagmus, and dissociated vertical deviation.
For constant infantile-onset exotropia, early surgery is indicated to improve sensory outcomes, although normal binocular function is rarely achieved.
Surgery consists of bilateral-lateral rectus-muscle recessions or unilateral-lateral rectus-muscle recession and medial rectus-muscle strengthening.
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