यह प्रोटोकॉल उस नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है जिसमें प्रथम-पंक्ति इंडक्शन कीमोथेरेपी और स्थानीय उपचार पूर्ण होने के बाद ईविंग सार्कोमा पुनरावर्ती हो गया है या बढ़ गया है, और अपेक्षित प्रतिक्रिया लक्ष्य पूरे नहीं हुए।
पूर्व उपचार इंटरवल-कम्प्रेस्ड VDC/IE इंडक्शन कीमोथेरेपी (विन्क्रिस्टीन, डॉक्सोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फामाइड इफोस्फामाइड, एटोपोसाइड के साथ बारी-बारी से) था, या विकल्प के रूप में, VIDE इंडक्शन रेजीमेन (विन्क्रिस्टीन, इफोस्फामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, एटोपोसाइड), जिसके बाद स्थानीय उपचार और सहायक या समेकन कीमोथेरेपी की गई।
इस द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल में वृद्धि तब इंगित की जाती है जब निम्नलिखित लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए: पूर्ण हिस्टोलॉजिकल ट्यूमर प्रतिक्रिया (शल्य नमूना मूल्यांकन पर 100% परिगलन, फाइब्रोसिस, और कैल्सीफिकेशन) और/या MRI पर नरम ऊतक द्रव्यमान के आकार में पर्याप्त कमी।
पुनरावर्ती ईविंग सार्कोमा के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचार में अल्काइलेटिंग एजेंटों को शामिल करने वाले संयोजन कीमोथेरेपी रेजीमेन शामिल हैं। कई विकल्प उपलब्ध हैं, और उनके बीच चुनाव अब rEECur रैंडमाइज्ड नियंत्रित परीक्षण — इस पुनरावर्ती सेटिंग में पहली संभावित हेड-टू-हेड तुलना — के साक्ष्य से जानकारी प्राप्त होती है। पूर्ण रेजीमेन विकल्प, चयन मानदंड, और संरचित एल्गोरिदम नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।