इविंग सारकोमा का प्रथम-पंक्ति उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल प्रारंभिक प्रस्तुति पर इविंग सारकोमा के प्रथम-पंक्ति प्रबंधन को कवर करता है, तथा इंडक्शन से लेकर स्थानीय ट्यूमर नियंत्रण और समेकन तक बहुविध उपचार अनुक्रम का मार्गदर्शन करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में एक बहु-एजेंट इंडक्शन कीमोथेरेपी रेजिमेन शामिल है, इसके बाद प्राथमिक ट्यूमर स्थल पर निर्देशित स्थानीय चिकित्सा और बाद में समेकन कीमोथेरेपी — संपूर्ण रेजिमेन, स्थानीय चिकित्सा चयन मानदंड, और पूर्ण निर्णय एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में निहित हैं।
उपचार लक्ष्य
- शल्य नमूना मूल्यांकन पर पूर्ण हिस्टोलॉजिकल ट्यूमर प्रतिक्रिया — 100% नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस, और कैल्सिफिकेशन
- MRI पर मुलायम ऊतक द्रव्यमान के आकार में कमी
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Multiagent regimens including vincristine (V), doxorubicin (D), cyclophosphamide (C)/ifosfamide (I) and etoposide (E) have proven activity in ES in large collaborative trials.
- The interval-compressed VDC/IE regimen showed superiority to VIDE for both event-free survival and OS, with similar toxicity, and it is currently the preferred first-line treatment in ES [I, B].
- Complete surgical excision, where feasible, is regarded as the best modality of local control, given the higher risk of LR when RT is used as the sole treatment [IV, A].
- Recent studies suggest that 100% response is most optimal to define a good tumour response in ES.
- Change in the size of the soft tissue mass is easily evaluated on MRI, a good predictor of tumour response.
View source ↗