शराब से नशे में धुत्त रोगी में उत्तेजना: जब एंटीसाइकोटिक्स या बेंजोडायजेपाइन पर्याप्त शामकता प्राप्त नहीं कर पाए

नैदानिक परिदृश्य

शराब के नशे के प्रकरणों में उत्तेजना एक सामान्य विशेषता है। जब यह साइकोमोटर उत्तेजना या हिंसक व्यवहार के साथ होती है, तो यह रोगी और नैदानिक कर्मचारियों दोनों को नुकसान के महत्वपूर्ण जोखिम में डाल देती है, जिससे त्वरित और प्रभावी प्रबंधन आवश्यक हो जाता है।

पिछली पंक्ति — अपर्याप्त प्रतिक्रिया

उत्तेजना का मानक औषधीय उपचार — एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, ड्रोपेरिडोल, ओलैंजापाइन, जिप्रासिडोन, या रिसपेरिडोन), बेंजोडायजेपाइन (मिडाजोलम, लोराजेपाम, या डायजेपाम), या दोनों के इंट्रामस्कुलर संयोजन के साथ — ने उत्तेजना के समाधान के साथ पर्याप्त शामकता प्राप्त नहीं की है। यह प्रोटोकॉल अगला चरण है।

अगले चरण का दृष्टिकोण

इस प्रोटोकॉल में प्रक्रियात्मक-शामकता-स्तर की निगरानी में एक विघटनकारी एजेंट दिया जाता है, जिसमें बेडसाइड पर एक वायुमार्ग-सक्षम चिकित्सक उपलब्ध होता है।

पूर्ण एजेंट चयन, मार्ग, खुराक और निगरानी आवश्यकताएं नीचे संरचित नियम में विस्तृत हैं।

References

DOI: 10.1016/j.jemermed.2023.01.010

Agitation is a common component of encounters for AI.

Agitation, particularly when associated with psychomotor activity or violence, puts the patient and staff at significant risk for morbidity, and thus warrants prompt treatment.

For agitated patients who are uncontrollably violent with concern for immediate harm to self or others, or if there is a concern for an immediately life-threatening medical condition whose diagnosis and management is hindered by agitation, dissociative-dose ketamine (4–5 mg/kg i.m. or 1–2 mg/kg i.v.) should be considered.

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