जब पारंपरिक प्रबंधन के बावजूद आवश्यक कंपन बना रहता है, तो एक लक्षित प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण उपलब्ध है। यह प्रोटोकॉल उन मामलों में अंगों, सिर या आवाज को प्रभावित करने वाले कंपन को संबोधित करता है जो पूर्व उपचार के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दे पाए।
यह प्रोटोकॉल चिकित्सकीय रूप से दुर्दम्य आवश्यक कंपन पर लागू होता है — ऐसे मामले जहाँ एक या अधिक क्षेत्रों (अंग, सिर या आवाज) में चल रहा कंपन मानक उपायों के बाद भी कार्यप्रणाली को बाधित करता रहता है।
यह दृष्टिकोण बोटुलिनम टॉक्सिन-A इंजेक्शन पर केंद्रित है, जो कंपन उत्पन्न करने वाली मांसपेशियों में सीधे दिए जाते हैं। मांसपेशी चयन की सटीकता में सुधार के लिए मार्गदर्शन तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
In medically refractory cases of ET, injections of Botulinum Toxin-A in the tremorogenic muscles (preferably under electromyographic guidance for selecting the muscles) may be useful.
The injection has been shown to be useful for limb, head, and voice tremor.
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