यह प्रोटोकॉल एसेंशियल थ्रोम्बोसाइथीमिया के एक परिभाषित कम-जोखिम उपसमूह को संबोधित करता है: 60 वर्ष या उससे कम आयु के रोगी जिन्हें पहले कोई थ्रोम्बोसिस नहीं हुई और जो JAK2 म्युटेशन वहन करते हैं। ET में जोखिम स्तरीकरण इस कम-जोखिम समूह को ठीक JAK2 म्युटेशन स्थिति के आधार पर अति-कम-जोखिम श्रेणी से अलग करता है।
पिछली उपचार पंक्ति में कम-खुराक एस्पिरिन (एक या दो बार दैनिक) का उपयोग किया गया था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह नियम अपने अभीष्ट लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर पाया: वैसोमोटर (माइक्रोवैस्कुलर) विकारों का उपशमन। एस्पिरिन के बावजूद लगातार वैसोमोटर लक्षण इस अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की ओर बढ़ने के लिए नैदानिक ट्रिगर हैं।
अगला कदम संशोधित एंटीप्लेटलेट थेरेपी पर केंद्रित है। नैदानिक चित्र के आधार पर, प्रोटोकॉल में समायोजित एस्पिरिन अनुसूची या एक वैकल्पिक एंटीप्लेटलेट एजेंट शामिल हो सकता है, जिसमें सहनशीलता के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। पूर्ण नियम — जिसमें यह भी शामिल है कि कौन सा विकल्प लागू होता है और पूर्ण संरचित दृष्टिकोण — प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
DOI: 10.1002/ajh.27216
Figure 5 outlines our general treatment approach in ET, which starts with thrombosis risk stratification: very low (age ≤60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), low (same as very low but JAK2 mutation present), intermediate (age >60 years, no thrombosis history, JAK2 wild-type), and high (thrombosis history present or age >60 years with JAK2 mutation).
In the presence of aspirin-resistant symptoms, it is reasonable to utilize a twice-daily rather than once-daily regimen of low-dose aspirin or alternative antiplatelet agents such as clopidogrel (75 mg/day) alone or in combination with aspirin, as long as patients are monitored closely for drug side effects.
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