आवश्यक उच्च रक्तचाप
ICD-10 I10 · ICD-11 BA00

सिस्टोलिक BP >180 और/या डायस्टोलिक BP >120 mm Hg तथा तीव्र लक्ष्य अंग क्षति के साक्ष्य के साथ आवश्यक उच्च रक्तचाप का उपचार

जब आवश्यक उच्च रक्तचाप 180 mm Hg सिस्टोलिक और/या 120 mm Hg डायस्टोलिक से अधिक रक्तचाप के साथ तीव्र लक्ष्य अंग क्षति के साक्ष्य सहित प्रस्तुत होता है, तो यह एक उच्च रक्तचाप आपातकाल का गठन करता है जिसके लिए तत्काल गहन-स्तरीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नैदानिक परिदृश्य

रक्तचाप >180 और/या >120 mm Hg के साथ तीव्र लक्ष्य अंग क्षति के लक्षण वाले वयस्कों को सतत हेमोडायनामिक निगरानी के साथ तत्काल रोगी प्रबंधन की आवश्यकता होती है। अंग की भागीदारी की प्रकृति चिकित्सा की तात्कालिकता और विशिष्ट दिशा को निर्देशित करती है।

दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

प्रबंधन के लिए सतत रक्तचाप निगरानी और पैरेंटेरल (IV) उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के साथ ICU भर्ती की आवश्यकता होती है, जिसमें आपातकाल को प्रेरित करने वाली अंतर्निहित स्थिति के अनुसार चुना गया एक लघु-क्रियाशील, अनुमापनीय एजेंट उपयोग किया जाता है। एजेंट का चयन और रक्तचाप कमी की रणनीति इस पर निर्भर करती है कि कोई विशिष्ट बाध्यकारी स्थिति उपस्थित है या नहीं।

रक्तचाप लक्ष्य

कमी के लक्ष्य समय-स्तरीकृत और स्थिति-विशिष्ट हैं — पहले घंटे में विशिष्ट लक्ष्यों के साथ और बाद के 24–48 घंटों में चरणबद्ध लक्ष्यों के साथ। स्थिति-विशिष्ट सीमाओं सहित संपूर्ण लक्ष्य ढाँचा पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

  1. In adults with a hypertensive emergency (BP >180 and/or >120 mm Hg and evidence of acute target organ damage), admission to an intensive care unit is recommended for continuous monitoring of BP and target organ damage and for consideration of parenteral administration of appropriate therapy (Tables 26 and 27, Figure 9).
  2. For adults with a hypertensive emergency related to a compelling condition (eg, acute aortic syndrome or acute aortic dissection), SBP should be reduced to <140 mm Hg for most conditions and to <120 mm Hg in aortic dissection during the first hour, while monitoring for other target organ dysfunction.
  3. For adults with a hypertensive emergency but without a compelling condition, SBP should be reduced with oral or parenteral therapy by no more than 25% within the first hour; then, if stable, to <160/100 mm Hg within the next 2 to 6 hours; and then cautiously to 130 to 140 mm Hg during the next 24 to 48 hours to limit target organ injury.
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