प्रारंभिक उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा पर नियंत्रित न हुआ आवश्यक उच्च रक्तचाप

जब आवश्यक उच्च रक्तचाप से पीड़ित किसी रोगी ने पहली-पंक्ति उच्चरक्तचापरोधी दवा चिकित्सा का प्रारंभिक कोर्स पूरा कर लिया हो और पुनर्मूल्यांकन पर रक्तचाप अभी भी लक्ष्य से ऊपर हो, तो अगला नैदानिक निर्णय यह होता है कि उपचार को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से कैसे बढ़ाया जाए।

पिछला कदम पर्याप्त क्यों नहीं था

पहली-पंक्ति दवा चिकित्सा — एकल एजेंट या थियाजाइड-प्रकार के मूत्रवर्धक, लंबे समय तक काम करने वाले डाइहाइड्रोपाइरिडीन कैल्शियम चैनल अवरोधक, ACE अवरोधक और ARB से ली गई दो-दवा संयोजन के साथ शुरू की गई — एक महीने के पुनर्मूल्यांकन बिंदु तक SBP <130 mm Hg और DBP <80 mm Hg का लक्ष्य प्राप्त नहीं कर सकी। लक्ष्य तक पहुँचने में यह विफलता अगले उपचार स्तर पर आगे बढ़ने का कारण बनती है।

अगला कदम — आंशिक अवलोकन

साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण में पूरक पहली-पंक्ति दवा वर्गों से एजेंटों को जोड़कर या समायोजित करके आहार को गहन करना और अनुपालन को अनुकूलित करना शामिल है। पूर्ण चरणबद्ध प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध है।

उपचार लक्ष्य

कम से कम <130 mm Hg का SBP (जहाँ संभव हो <120 mm Hg का लक्ष्य) और <80 mm Hg का DBP, 3 से 6 महीने में पुनर्मूल्यांकन के साथ।

संरचित साक्ष्य-आधारित आहार योजनाओं तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356

Available RCT evidence supports using an RAS blocker with either a thiazide-type diuretic or a dihydropyridine CCB as initial therapy.
The stepped-care approach, defined by the initiation of antihypertensive drug therapy with a single agent followed by sequential titration of the dose and addition of other agents if needed, is a reasonable treatment strategy.
In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.

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