आवश्यक उच्च रक्तचाप: जब जीवनशैली परिवर्तन ने रक्तचाप लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया
पिछला चरण — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
जीवनशैली और मनोसामाजिक परिवर्तन का एक संरचित कार्यक्रम — जिसमें आहार समायोजन, सोडियम प्रतिबंध, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, पोटेशियम सेवन, शराब में कमी, और तनाव प्रबंधन शामिल हैं — 3 से 6 महीने के परीक्षण के बाद रक्तचाप को <130/80 mm Hg के लक्ष्य तक नहीं घटा सका।
नैदानिक परिदृश्य
आवश्यक उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक वयस्क ने रक्तचाप लक्ष्यों तक पहुँचे बिना एक दीर्घकालिक गैर-औषधीय प्रबंधन परीक्षण पूरा किया है। साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए अगले कदम के रूप में उच्चरक्तचापरोधी दवा चिकित्सा शुरू करने का आह्वान करते हैं।
रक्तचाप लक्ष्य
प्रोटोकॉल का लक्ष्य कम से कम <130 mm Hg का सिस्टोलिक रक्तचाप (SBP) है — SBP <120 mm Hg तक पहुँचने के प्रोत्साहन के साथ — और 80 mm Hg से कम का डायस्टोलिक रक्तचाप (DBP)। प्रतिक्रिया का पुनर्मूल्यांकन लगभग एक महीने में किया जाता है।
उपचार दिशा (आंशिक अवलोकन)
प्रोटोकॉल स्थापित प्रथम-पंक्ति उच्चरक्तचापरोधी दवा वर्गों को निर्दिष्ट करता है और रोगी के रक्तचाप स्तर के आधार पर प्रारंभिक नियम को कैसे संरचित किया जाए, इस पर मार्गदर्शन प्रदान करता है। एक या अधिक एजेंटों का उपयोग किया जाए, और उन्हें कैसे चुना और संयोजित किया जाए, यह पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत कारकों पर निर्भर करता है।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356
- For adults initiating antihypertensive drug therapy, thiazide-type diuretics, long-acting dihydropyridine CCB, and ACEi or ARB are recommended as first-line therapy to prevent CVD.
- In adults with stage 2 hypertension (SBP ≥140 mm Hg and DBP ≥90 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with 2 first-line agents of different classes, ideally in a single-pill combination (SPC), is recommended to improve BP control and adherence.
- In adults with stage 1 hypertension (SBP 130–139 mm Hg and DBP 80–89 mm Hg), initiation of antihypertensive drug therapy with a single first-line antihypertensive drug is reasonable, with dosage titration and sequential addition of other agents as needed to achieve BP control.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, an SBP goal of at least <130 mm Hg, with encouragement to achieve SBP <120 mm Hg, is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
- In adults with confirmed hypertension who are at increased risk for CVD, a DBP target of <80 mm Hg is recommended to reduce the risk of cardiovascular events and total mortality.
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