दुर्दम्य एसोफेजियल वेरिकल रक्तस्राव: संयुक्त वैसोएक्टिव और एंडोस्कोपिक चिकित्सा की विफलता के बाद
यह प्रोटोकॉल तीव्र एसोफेजियल वेरिकल रक्तस्राव को कवर करता है जो मानक प्रथम-पंक्ति उपचार के प्रति अनुत्तरदायी रहा है — एक गंभीर स्थिति जिसमें रोगी को निश्चित प्रबंधन की ओर ले जाने के लिए बचाव हस्तक्षेप हेतु त्वरित उन्नयन की आवश्यकता है।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
प्रारंभिक उपचार के रूप में एक वैसोएक्टिव दवा और एंडोस्कोपिक चिकित्सा का संयोजन लागू किया गया था। इस बचाव प्रोटोकॉल में उन्नयन तब किया जाता है जब वह संयोजन हेमोडायनामिक स्थिरता के साथ रक्तस्राव बंद करने में विफल रहता है — कम से कम 48 घंटों के लिए 90 mmHg से ऊपर निरंतर सिस्टोलिक रक्तचाप और 60 mmHg पर या उससे ऊपर माध्य धमनी दबाव।
बचाव दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
जब प्रथम-पंक्ति संयोजन चिकित्सा विफल हो जाती है, तो दुर्दम्य रक्तस्राव को अस्थायी रूप से नियंत्रित करने के लिए एक यांत्रिक ब्रिजिंग रणनीति का उपयोग किया जाता है। साक्ष्य अस्थायी हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए बैलून-आधारित संपीड़न की तुलना में डिवाइस-आधारित एसोफेजियल दृष्टिकोण को अधिक प्रभावी और सुरक्षित बताता है — यह निश्चित चिकित्सा के लिए एक सेतु के रूप में कार्य करता है। पूर्ण डिवाइस चयन, अनुक्रमण, और संपूर्ण बचाव प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1007/s12072-025-10894-4
- Rescue therapy is indicated when endoscopic treatment or combination treatment has failed to control bleeding.
- SEMS is more effective and safer option than balloon tamponade for refractory variceal bleeding.
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