यह प्रोटोकॉल एसोफेजियल परफोरेशन के उन मामलों पर लागू होता है जिनमें मानक प्राथमिक मरम्मत संभव नहीं है: 10 cm से बड़े परफोरेशन, व्यापक एक्स्ट्रालुमिनल संदूषण या डिफ्यूज नेक्रोसिस के साथ परफोरेशन, और नॉन-डाइलेटेबल एसोफेजियल स्ट्रिक्चर या अंत-अवस्था एसोफेजियल रोग की स्थिति में होने वाले परफोरेशन।
प्रबंधन में शल्य चिकित्सा मरम्मत शामिल है, या जहाँ एसोफेजियल संरक्षण संभव नहीं है, अधिक व्यापक ऑपरेटिव हस्तक्षेप — विशिष्ट रणनीति संदूषण की सीमा, अंतर्निहित विकृति और रोगी की ऑपरेटिव सहनशीलता द्वारा निर्धारित होती है।
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
Primary repair is not feasible, however, for perforation in the setting of a malignancy, large perforations (> 10 cm), or in the presence of diffuse necrosis.
Esophageal diversion with or without esophagectomy is typically reserved for large esophageal perforations with extensive extraluminal contamination, especially in the setting of an underlying malignancy, non-dilatable esophageal stricture, or an end-stage esophagus associated with achalasia.
Options for surgical treatment include open debridement and drainage of the contaminated space with a stent or primary repair of the injury versus esophageal diversion with or without esophagectomy.
Primary repair is the preferred surgical approach whenever possible, as the esophagus is preserved, obviating the need for future reconstruction.
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