प्रणालीगत संक्रमण के कोई संकेत न होने और इमेजिंग पर सीमित परफोरेशन के साथ एसोफेगल परफोरेशन का उपचार क्या है?
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें एसोफेगल परफोरेशन है और जो प्रणालीगत संक्रमण के संकेतों के बिना प्रस्तुत होते हैं, जहाँ इमेजिंग या तो कंट्रास्ट एक्सट्रावेसेशन के बिना न्यूमोमीडियास्टिनम या सीमित परफोरेशन की पुष्टि करती है। जब ये निष्कर्ष उपस्थित होते हैं, तो लगभग 25% एसोफेगल परफोरेशन गैर-शल्य प्रबंधन के मानदंडों को पूरा करते हैं।
प्रबंधन दृष्टिकोण
उपचार गैर-शल्य है, जिसमें अंतःशिरा सहायता, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, और सभी मौखिक सेवन पर सख्त प्रतिबंध केंद्रित है — अतिरिक्त उपाय और पुनर्प्राप्ति का मानदंड-आधारित मार्ग पूर्ण प्रोटोकॉल में उल्लिखित हैं।
उपचार का लक्ष्य
प्रारंभिक चोट के 3–7 दिनों के भीतर दोहराए गए Gastrografin® स्वैलो अध्ययन पर रिसाव का समाधान।
References
DOI: 10.1007/s11605-022-05454-2
- Approximately 25% of esophageal perforations can be treated non-operatively, particularly if the patient lacks signs of systemic infection and imaging confirms either pneumomediastinum without extravasation or a contained perforation.
- Non-operative management of acute esophageal perforation consists of intravenous fluid resuscitation, systemic antibiotics, and withholding all food and drink by mouth.
- Depending on the level of suspicion and the clinical picture, patients managed non-operatively undergo a repeat swallow study with Gastrografin® within 3–7 days of the initial injury to determine if the leak has resolved.
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