जब एसोफेजियल कैंडिडिआसिस फ्लुकोनाज़ोल के पर्याप्त कोर्स के बाद भी सुधार नहीं दिखाता, तो एक भिन्न उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल उस अगले नैदानिक चरण को कवर करता है।
प्रथम-पंक्ति उपचार मौखिक फ्लुकोनाज़ोल था। इस प्रोटोकॉल में एस्केलेशन तब इंगित होती है जब उस रेजिमेन को शुरू करने के 7 दिनों के भीतर एसोफेजियल कैंडिडिआसिस के लक्षणों में सुधार या समाधान नहीं हुआ हो — जो फ्लुकोनाज़ोल-रिफ्रैक्टरी रोग को परिभाषित करता है।
For fluconazole-refractory disease, itraconazole solution, 200 mg daily, OR voriconazole, 200 mg (3 mg/kg) twice daily either intravenous or oral, for 14–21 days is recommended.
Alternatives for fluconazole-refractory disease include an echinocandin (micafungin: 150 mg daily; caspofungin: 70-mg loading dose, then 50 mg daily; or anidulafungin: 200 mg daily) for 14–21 days, OR AmB deoxycholate, 0.3–0.7 mg/kg daily, for 21 days.
Posaconazole suspension, 400 mg twice daily, or extended-release tablets, 300 mg once daily, could be considered for fluconazole-refractory disease.
DOI: 10.1093/cid/civ933
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