यह प्रोटोकॉल उन्नत या मेटास्टेटिक ऑसोफेगल स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा (SCC) से पीड़ित उन रोगियों के लिए प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत उपचार को संबोधित करता है, जिनके ट्यूमर में PD-L1 ट्यूमर अनुपात स्कोर (TPS) 1% या उससे अधिक है — यह एक बायोमार्कर-चयनित जनसंख्या है, जिसके लिए विशिष्ट साक्ष्य-आधारित आहार लागू होते हैं।
ट्यूमर कोशिकाओं पर TPS ≥1% के साथ PD-L1 अभिव्यक्ति इस उप-जनसंख्या के लिए निर्धारित मानदंड है। इस सीमा को पूरा करने पर रोगी सर्वोच्च साक्ष्य स्तर (स्तर I, A; ESMO-MCBS v1.1 स्कोर: 4) पर समर्थित संयोजन इम्यूनोथेरेपी-आधारित रणनीतियों के लिए पात्र होते हैं।
इस समूह के लिए साक्ष्य-आधारित प्रथम-पंक्ति विकल्पों में इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर-आधारित संयोजन शामिल हैं — जिसमें इम्यूनोथेरेपी-के-साथ-कीमोथेरेपी की रणनीति और दोहरी इम्यूनोथेरेपी की रणनीति दोनों शामिल हैं। प्रत्येक में प्रतिक्रिया और प्रारंभिक प्रगति जोखिम के संबंध में अलग-अलग विचार हैं। पूर्ण आहार विवरण, पात्रता मानदंड, और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.003
NivolumabeChT is recommended in patients with tumours expressing PD-L1 with a TPS 1% [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4]. Nivolumabeipilimumab can be given, but a lower radiological response rate and increased risk of early progression and death in patients treated without ChT needs to be considered [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 4].
The phase III CheckMate 648 study randomised patients with treatment-naive advanced oesophageal SCC to (i) cisplatine5-FU; (ii) nivolumabecisplatine5-FU or (iii) nivolumab plus the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (anti-CTLA-4) antibody ipilimumab.
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