नींद के दौरान सतत स्पाइक-एंड-वेव के साथ एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी का उपचार क्या है?
यह प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल नींद के दौरान सतत स्पाइक-एंड-वेव के साथ एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी (CSWS) को संबोधित करता है। उपचार के लक्ष्य नैदानिक सुधार और असामान्य नींद ईईजी पैटर्न में मापनीय कमी दोनों पर केंद्रित हैं, जैसा कि स्लीप स्पाइक-वेव इंडेक्स (SWI) द्वारा परिभाषित किया गया है।
प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण
प्रोटोकॉल में नींद से पहले मुखमार्ग से दी जाने वाली बेंजोडायजेपीन शामिल है। यह CSWS के लिए मान्यता प्राप्त कई उपचार रणनीतियों में से एक है — विशिष्ट औषधि चयन और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम सहित संपूर्ण पद्धति संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार के लक्ष्य
- नैदानिक प्रतिक्रिया: न्यूरोकॉग्निटिव कार्यप्रणाली, दौरे नियंत्रण, या ईईजी निष्कर्षों में सुधार।
- SWI प्रतिक्रिया: उपचार के बाद और पूर्व ईईजी की तुलना करते हुए स्लीप स्पाइक-वेव इंडेक्स (SWI) में कम से कम 50% की कमी।
References
DOI: 10.1016/j.jpeds.2021.01.032
- There are currently four primary treatment strategies: high-dose oral benzodiazepines given before sleep, steroids, other anti-seizure medications (ASMs), or epilepsy surgery.
- CSWS treatments were categorized as: (a) benzodiazepines (clobazam and oral diazepam), (b) steroids; (c) ASMs; and (d) other (including surgery, ketogenic diet, IVIG).
- While the majority of patients first receive a benzodiazepine, a sizeable minority receive one of several ASMs and very few first receive steroids.
- The clinical response was defined as clinical improvement in neurocognitive function, seizures, or the EEG after therapy as judged and documented in the medical record by the treating neurologist.
- The SWI response was defined by a 50% reduction in the sleep SWI when comparing the post- and pre-treatment EEGs.
View source ↗