मायोक्लोनिक एटोनिक दौरों के साथ मिर्गी: जब बाद की पंक्ति की एंटीसीज़र दवाएं दौरे नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाई हों तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उस चरण में मायोक्लोनिक एटोनिक दौरों के साथ मिर्गी के प्रबंधन को कवर करता है जब एकाधिक एंटीसीज़र दवा परीक्षण — बाद के उपचार चरणों की दवाओं सहित — पर्याप्त दौरे कमी या दौरे मुक्ति प्राप्त करने में विफल रहे हों।
पिछली उपचार पंक्ति और विफलता की स्थिति
पिछली उपचार पंक्ति में बाद के चरण की एंटीसीज़र दवाएं शामिल थीं, जैसे कि वैलप्रोएट और बेंज़ोडायज़ेपाइन के साथ संयुक्त लैमोट्रिजीन, ऐड-ऑन कैनाबिडियोल, सल्थियाम, फेलबामेट, टोपिरामेट, ज़ोनिसामाइड, या पेरम्पैनेल। लक्षित उद्देश्य दौरे की आवृत्ति में कम से कम 50% कमी, या आदर्श रूप से पूर्ण दौरे मुक्ति था। किसी भी लक्ष्य तक न पहुँच पाने पर इस अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल तक वृद्धि होती है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
इस चरण में, एक आक्रामक उपचार दृष्टिकोण विचाराधीन आता है — जो स्पष्ट रूप से उन स्थितियों के लिए आरक्षित है जहाँ आहार संबंधी हस्तक्षेप सहित पर्याप्त संख्या में पूर्व उपचार समाप्त हो चुके हों। संपूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — विशिष्ट हस्तक्षेप मानदंड और इसके पीछे के साक्ष्य सहित — नीचे उपलब्ध है।
References
Invasive treatment such as vagus nerve stimulation or corpus callosotomy are strongly discouraged early in the disease course unless four or five treatments, including the ketogenic diet, have failed.
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