प्रबंधन के बाद के चरणों में मायोक्लोनिक अटोनिक दौरों के साथ मिर्गी के लिए एंटीसीज़र उपचार
मायोक्लोनिक अटोनिक दौरों के साथ मिर्गी की विशेषता ऐसे दौरे हैं जिनमें मायोक्लोनिक और अटोनिक दोनों घटक संयुक्त होते हैं। जब प्रारंभिक उपचार रणनीतियाँ अपर्याप्त सिद्ध होती हैं, तो सार्थक दौरा नियंत्रण प्राप्त करने के लिए बाद के चरण की एंटीसीज़र दवा विकल्पों के एक विशिष्ट समूह पर विचार किया जाता है।
उपचार दृष्टिकोण
बाद के चरणों में, उपचार में कुछ एंटीसीज़र दवा संयोजन और ऐड-ऑन एजेंट शामिल होते हैं। विकल्पों में संयोजन नियम और सहायक उपचार दोनों शामिल हैं — विशिष्ट चयन, अनुक्रमण और नैदानिक विचार पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य दौरे की आवृत्ति में 50% या अधिक कमी है, जिसमें इष्टतम परिणाम के रूप में पूर्ण दौरा-मुक्ति है।
References
- The combination of lamotrigine with valproate and benzodiazepine might reduce generalised seizures; however, lamotrigine can worsen myoclonus and carries the risk of Stevens-Johnson syndrome.
- Other treatments, such as cannabidiol, topiramate, zonisamide, felbamate, and sulthiame are based on anecdotal evidence and can be considered at later stages of treatment.
- A small case series reported that four of six patients with intractable epilepsy with myoclonic-atonic seizures became seizure free on felbamate.
- Another retrospective open-label study of 22 patients with epilepsy with myoclonic-atonic seizures who were resistant to most antiseizure medications and non-pharmacological treatments found that add-on purified cannabidiol led to a 50% or greater reduction in seizures in most patients, improving myoclonic-atonic, generalised tonic-clonic, and atypical absence seizures and non-convulsive status epilepticus.