मायोक्लोनिक अटोनिक दौरों के साथ मिर्गी में उपचार को चरणबद्ध तरीके से बढ़ाया जाता है। जब दूसरी पंक्ति का उपचार पर्याप्त रूप से आज़माया जा चुका हो और रोगी को अपेक्षित दौरा कमी या दौरे से मुक्ति प्राप्त न हुई हो, तो एक निर्धारित तीसरी पंक्ति का दृष्टिकोण अपनाना उचित होता है।
यह तीसरी पंक्ति का प्रोटोकॉल दूसरी पंक्ति की चिकित्सा — जिसमें एथोसक्सिमाइड, वैलप्रोएट और एथोसक्सिमाइड का संयोजन, या कीटोजेनिक आहार शामिल हैं — के दौरों में 50% से अधिक कमी या दौरे से मुक्ति प्राप्त करने में असफल रहने के बाद संकेतित है। इन दूसरी पंक्ति के विकल्पों की विफलता, चाहे वे व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में उपयोग किए गए हों, उपचार को अगले स्तर पर ले जाने का संकेत है।
The Delphi consensus recommended valproate and benzodiazepines (either alone or in combination) and the ketogenic diet for treatment during the stormy phase; steroids can also be considered.
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