मायोक्लोनिक एटोनिक दौरों के साथ मिर्गी के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?

मायोक्लोनिक एटोनिक दौरों के साथ मिर्गी (ICD-10 G40.4, ICD-11 8A61.2Y.2) एक परिभाषित मिर्गी सिंड्रोम है जिसके लिए सावधानीपूर्वक प्रथम-पंक्ति चयन की आवश्यकता होती है। प्रकाशित बाल चिकित्सा डेटा दर्शाते हैं कि रोगियों का एक बड़ा अनुपात पहले उपचार प्रयास से पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं कर पाता, जिससे साक्ष्य-आधारित दवा चयन शुरू से ही प्राथमिकता बन जाता है।

प्राथमिक लक्ष्य दौरे की आवृत्ति में 50% से अधिक की कमी (उपचार प्रतिक्रिया) और, जहाँ संभव हो, पूर्ण दौरा मुक्ति है।

प्रथम-पंक्ति प्रबंधन एंटीसीज़र दवा के इर्द-गिर्द बनाया गया है। बाल चिकित्सा अनुसंधान संघ डेटा और अंतर्राष्ट्रीय डेल्फी सहमति एक प्राथमिक अनुशंसित दवा के साथ-साथ मान्यता प्राप्त वैकल्पिक प्रथम-पंक्ति विकल्पों की पहचान करती है — प्रत्येक विभिन्न नैदानिक संदर्भों के लिए उपयुक्त।

विशिष्ट दवाएँ, निर्णय बिंदु, और पूर्ण अनुक्रमण नीचे दिए गए पूर्ण संरचित नियम में उपलब्ध हैं।

References

  1. According to the Paediatric Epilepsy Research Consortium survey, valproate is the only recommended first-line therapy for epilepsy with myoclonic-atonic seizures.
  2. An international Delphi consensus endorsed valproate and clobazam as first-line treatments, with the ketogenic diet identified as the optimal second-line treatment.
  3. Clonazepam was also considered a first-line option, whereas ethosuximide was strongly recommended as second-line therapy.
  4. A retrospective analysis of 166 children with epilepsy with myoclonic-atonic seizures found that only 26% responded to the first three antiseizure medications, defined as a greater than 50% seizure reduction.
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