मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी में जब सहायक उपचार दौरों को नियंत्रित करने में विफल हो जाएं तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें दवा-प्रतिरोधी मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी (EMA) है और जो कई सहायक उपचार रणनीतियों को समाप्त करने के बाद भी पर्याप्त दौरा नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सके।
पिछली उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
सहायक उपचार — जिसमें वैलप्रोएट और एथोसक्सिमाइड नियम में कम-खुराक फेनोबार्बिटल का जोड़, सहायक रुफिनामाइड, वेगस तंत्रिका उत्तेजना, या किटोजेनिक आहार शामिल हैं — दौरा मुक्ति या दौरे की आवृत्ति में कम से कम 50% की कमी प्राप्त नहीं कर सके।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण
एक बार उपरोक्त रणनीतियों को दौरा-नियंत्रण लक्ष्यों को पूरा किए बिना समाप्त कर दिया जाए, तो अगले चरण में एक उपशामक शल्य प्रक्रिया शामिल होती है। पूर्ण प्रोटोकॉल विशिष्ट विकल्पों, चयन के मानदंडों और निर्णय-निर्माण के अनुक्रम को परिभाषित करता है।
उपचार लक्ष्य
- दौरा मुक्ति
- दौरे की आवृत्ति में 50% से अधिक कमी
- टॉनिक दौरों का पूर्ण समाधान
References
- Palliative corpus callosotomy may serve as a viable therapeutic alternative for children with medically refractory EMA.
- In 2022, Emma et al. demonstrated favorable outcomes in two children with drug-resistant EMA who underwent this procedure: one patient who received a full corpus callosotomy achieved seizure freedom, while another underwent anterior two-thirds corpus callosotomy experienced a reduction more than 50% in seizure frequency (from 30 to 5–10 daily episodes), with complete resolution of tonic seizures.