यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब पलक मायोक्लोनिया के साथ मिर्गी के लिए प्रारंभिक उपचार आवश्यक उपचार लक्ष्य को पूरा नहीं कर पाया हो, और एक संरचित द्वितीय-पंक्ति दृष्टिकोण की आवश्यकता हो।
पलक मायोक्लोनिया के साथ मिर्गी के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार में वैल्प्रोइक एसिड प्राथमिक दवा के रूप में शामिल है, तथा लेवेटिरासेटम या लैमोट्रिजीन विकल्प के रूप में उपलब्ध हैं। प्रथम-पंक्ति चिकित्सा से अपेक्षित लक्ष्य दौरों का नियंत्रण है, जिसमें न्यूनतम स्वीकार्य परिणाम अनुपस्थिति दौरों या परिवर्तित चेतना के बिना पलक मायोक्लोनिया है, बशर्ते अन्य प्रकार के दौरे भी नियंत्रित हों।
यह द्वितीय-पंक्ति प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता — अर्थात, जब अनुपस्थिति दौरे या परिवर्तित चेतना बनी रहती है, या जब प्रथम-पंक्ति उपचार के बावजूद अन्य दौरे अनियंत्रित रहते हैं।
जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा विफल हो जाती है, तो एक विशिष्ट द्वितीय-पंक्ति दवा पर विचार किया जाता है। पूर्ण संरचित नियम — जिसमें दवा चयन, निर्णय मानदंड और नैदानिक अनुक्रम शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तार से दिया गया है।
DOI: 10.1111/epi.17682