इओसिनोफिलिक फैसाइटिस का उपचार: लक्षित जैविक और सहायक रणनीतियाँ
नैदानिक संदर्भ
इओसिनोफिलिक फैसाइटिस गहरी प्रावरणी का एक दुर्लभ सूजन संबंधी विकार है। यह प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल चिकित्सीय विकल्पों की पूरी श्रृंखला को संबोधित करता है, जिसमें वे मामले शामिल हैं जो गंभीर हैं या पारंपरिक उपचार के प्रति दुर्दम्य हैं, और वे जो निरंतर परिधीय इओसिनोफिलिया के साथ उपस्थित होते हैं।
उपचार दृष्टिकोण आंशिक पूर्वावलोकन
प्रोटोकॉल में लक्षित जैविक चिकित्साएँ शामिल हैं — जिसमें IL-6 मार्ग अवरोधक, एंटी-CD20 एजेंट और JAK अवरोधक शामिल हैं — सहायक तौर-तरीकों के साथ। निरंतर परिधीय इओसिनोफिलिया वाले रोगियों के लिए विशिष्ट विकल्प उपलब्ध हैं। पूर्ण चयन मानदंड, अनुक्रमण और सभी चिकित्सीय मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
References
DOI: 10.1007/s40674-024-00222-6
- IL-6 blocking by a humanized monoclonal antibody, tocilizumab, recently has gained interest in the treatment of EF when other more conventional agents such as methotrexate or mycophenolate mofetil are not working as a second-line glucocorticoid-sparing agents.
- A total of 8 cases of patients with refractory EF have been reported who successfully respond to rituximab. Thus, this biological therapy could be a therapeutical option in severe and refractory cases of EF.
- Patients with EF refractory to conventional therapy have been reported with a successful response to any one of the JAK inhibitors, baricitinib or tofacitinib.
- It is well-known that IL-5 plays a role in the maturation, recruitment, and proliferation of eosinophils, thus it seems logical that monoclonal antibodies directed to the cytokine (mepolizumab or reslizumab, human monoclonal antibodies against IL-5) or to their receptor (benralizumab) may be useful in some cases that do not respond to the usual therapy with prednisone or immunosuppressive drugs.
- At least in those patients with sustained peripheral eosinophilia.
- UVA-1 phototherapy or irradiation (90 J/cm, for 40 consecutive sessions, 3–4 times a week) is an alternative therapy for difficult cases of EF.
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