इओसिनोफिलिक एसोफैजाइटिस के प्रथम-पंक्ति उपचार विकल्प
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के प्रारंभिक प्रबंधन को संबोधित करता है जिनमें लक्षणयुक्त एसोफेजियल इओसिनोफिलिया (EoE) है और जिन्होंने पहले इस स्थिति के लिए कोई उपचार नहीं लिया है।
उपचार का लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य हिस्टोलॉजिक रेमिशन की प्राप्ति है, जिसे एसोफेजियल इओसिनोफिल गणना प्रति उच्च शक्ति क्षेत्र 15 इओसिनोफिल से कम के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसका मूल्यांकन उपचार शुरू होने के लगभग 8 सप्ताह बाद किया जाता है।
<15 eos/hpf at ~8 weeks
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में कोई उपचार न करने के कई विकल्पों में से एक का चयन शामिल है, जिसमें औषधीय और आहार संबंधी दोनों रणनीतियाँ शामिल हैं — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल प्रत्येक विकल्प और उसका समर्थन करने वाले साक्ष्य का विवरण देता है।
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.02.038
- In patients with symptomatic esophageal eosinophilia, the AGA/JTF suggests using proton pump inhibition over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF recommends topical glucocorticosteroids over no treatment.
- Eight double-blind placebo-controlled studies enrolling 437 patients followed for a mean of 8 weeks compared treatment with topical budesonide or topical fluticasone to placebo.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests using elemental diet over no treatment.
- In patients with EoE the AGA/JTF suggests using an empiric six-food elimination diet over no treatment.
- In patients with EoE, the AGA/JTF suggests allergy testing-based elimination diet over no treatment.
- With the exception of the recommendation on esophageal dilation, the guidelines are based on the failure to achieve histologic remission of <15 eosinophils/high power field (eos/hpf) as the definition of treatment effect.
- Until such metrics are established, a threshold of <15 eos/hpf to define an adequate therapeutic response serves as a response criterion until a better measure is established.
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