बिस्मथ क्वाड्रुपल थेरेपी के बाद H. pylori बने रहने पर एनवायरनमेंटल मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल एनवायरनमेंटल मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस वाले उन रोगियों के लिए है जो पूर्व उन्मूलन प्रयास के बाद भी H. pylori-पॉजिटिव बने हैं। रोगी उपचार-अनुभवी है और उसे पेनिसिलिन एलर्जी नहीं है।
साल्वेज थेरेपी के बारे में
"साल्वेज थेरेपी" एक व्यापक शब्द है जो प्रारंभिक चिकित्सा के बावजूद H. pylori संक्रमण बने रहने पर दिए जाने वाले किसी भी उपचार को संदर्भित करता है। अगले रेजीमेन का चयन करते समय पूर्व उपचार इतिहास और एलर्जी स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है — सभी साल्वेज विकल्प प्रत्येक रोगी पर समान रूप से लागू नहीं होते।
पिछला चरण — उन्मूलन लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ
पिछला चरण अनुकूलित बिस्मथ क्वाड्रुपल थेरेपी (BQT) के साथ साल्वेज उन्मूलन था। आवश्यक समापन बिंदु — चिकित्सा पूर्ण होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद क्योर परीक्षण (यूरिया ब्रेथ टेस्ट, फीकल एंटीजन टेस्ट, या बायोप्सी-आधारित परीक्षण) द्वारा H. pylori उन्मूलन की पुष्टि — प्राप्त नहीं हुआ। यह प्रोटोकॉल आगे की प्रक्रिया का वर्णन करता है।
अगला चरण (आंशिक अवलोकन)
उन उपचार-अनुभवी रोगियों के लिए जिन्हें पहले अनुकूलित BQT दी जा चुकी है और जिनमें अभी भी सक्रिय H. pylori संक्रमण है, रिफाब्यूटिन-आधारित ट्रिपल साल्वेज रेजीमेन साक्ष्य-आधारित अगला कदम है। पूर्ण प्रोटोकॉल — एजेंट चयन, अवधि और प्रशासन मार्गदर्शन सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
H. pylori संक्रमण का उन्मूलन, जिसकी पुष्टि क्योर परीक्षण — यूरिया ब्रेथ टेस्ट, फीकल एंटीजन टेस्ट, या बायोप्सी-आधारित परीक्षण — द्वारा चिकित्सा पूर्ण होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद की जाए।
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- The umbrella term "salvage therapy" refers to any treatment provided to patients with persistent H. pylori infection despite initial therapy.
- Of the recommended and suggested salvage regimens, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have received BQT, rifabutin triple therapy is suggested (conditional recommendation; low quality of evidence).
- Based on the available evidence and expert consensus, we suggest rifabutin triple therapy for 14 days in treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have previously received optimized BQT.
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
View source ↗