यह नैदानिक परिदृश्य उन उपचार-अनभिज्ञ रोगियों से संबंधित है जिन्हें पर्यावरणीय मेटाप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (EMAG) है, जिनमें गैर-सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पुष्टि की गई सक्रिय Helicobacter pylori संक्रमण और दस्तावेज़ीकृत वास्तविक पेनिसिलिन एलर्जी है — एक ऐसी बाधा जो पात्र प्रथम-पंक्ति उन्मूलन विकल्पों को काफी सीमित कर देती है।
उपचार-अनभिज्ञ रोगियों के लिए अनुशंसित और दिशानिर्देश-समर्थित प्रथम-पंक्ति विकल्पों में से, केवल एक अनुकूलित बिस्मथ-आधारित चतुर्भुज उन्मूलन रेजीमेन ही वास्तविक पेनिसिलिन एलर्जी वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।
पूर्ण रेजीमेन संरचना, घटक चयन मानदंड, खुराक मार्गदर्शन और निगरानी आवश्यकताएं संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
H. pylori का पुष्टि किया गया उन्मूलन, उपचार पूर्ण होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद यूरिया ब्रेथ टेस्ट, मल प्रतिजन परीक्षण, या बायोप्सी-आधारित परीक्षण के माध्यम से सत्यापित।
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.
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