यह प्रोटोकॉल अगला नैदानिक कदम परिभाषित करता है जब निरंतर संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक थेरेपी — मानक प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण — एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित पेल्विक दर्द या कष्टार्तव से पर्याप्त राहत प्राप्त नहीं कर सकी है।
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधकों (मौखिक गोलियाँ, ट्रांसडर्मल पैच, या योनि रिंग) के साथ प्रथम-पंक्ति अनुभवजन्य थेरेपी, निरंतर उपयोग की गई, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाओं के साथ या बिना, पर्याप्त नहीं थी।
द्वितीय-पंक्ति प्रबंधन में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) मार्गों पर कार्य करते हैं। कुछ दृष्टिकोणों में सहनशीलता का समर्थन करने के लिए ऐड-बैक थेरेपी शामिल है। एक विशिष्ट हार्मोनल तंत्र वाला वैकल्पिक एजेंट भी विकल्पों में शामिल है।
कष्टार्तव और गैर-मासिक धर्म पेल्विक दर्द में सुधार।