असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में अंतर्निहित दुर्दमता और एंडोमेट्रियल कैंसर में प्रगति का वास्तविक जोखिम होता है। जब कोई महिला अपनी प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहती है — या जब शल्यचिकित्सा उचित नहीं होती — तो रूढ़िवादी हार्मोनल प्रबंधन उपचार का मार्ग बन जाता है।
असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (ICD-11 GA16.0 / ICD-10 N85.0; N85.1) ऐसी महिला में जो प्रजनन क्षमता संरक्षित रखना चाहती है, या जिनके लिए शल्यचिकित्सा एक उचित विकल्प नहीं है। गैर-शल्यचिकित्सा प्रबंधन शुरू करने से पहले इन महिलाओं को अंतर्निहित दुर्दमता के जोखिम और एंडोमेट्रियल कैंसर में प्रगति की संभावना के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए।
प्रबंधन प्रोजेस्टोजेन-आधारित हार्मोनल दृष्टिकोण पर केंद्रित है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी वितरण को प्राथमिक मार्ग के रूप में प्राथमिकता दी जाती है और चयनित मामलों में मौखिक विकल्प उपलब्ध है। संपूर्ण उपचार नियम — विशिष्ट एजेंटों, उनके क्रम और पूर्ण नैदानिक निर्णय एल्गोरिदम सहित — संरचित प्रोटोकॉल में शामिल है।
लक्ष्य असामान्य हाइपरप्लासिया का ऊतकीय प्रतिगमन है, जिसकी पुष्टि दो लगातार नकारात्मक एंडोमेट्रियल बायोप्सी द्वारा की जाती है। उस अंत बिंदु तक पहुँचने तक हर तीन महीने में समीक्षा की जाती है।
Women wishing to retain their fertility should be counselled about the risks of underlying malignancy and subsequent progression to endometrial cancer.
First-line treatment with the LNG-IUS should be recommended, with oral progestogens as a second-best alternative (see section 7.2).
Review intervals should be every 3 months until two consecutive negative biopsies are obtained.
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