यह प्रोटोकॉल एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा को संबोधित करता है जिसे उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया गया है, स्टेज IIIm से IVAm तक, उन रोगियों में जिनमें मिसमैच रिपेयर डेफिशिएंसी (MMRd) की पुष्टि हुई है — एक आणविक रूप से विशिष्ट उप-जनसंख्या जिसके लिए विशेष प्रबंधन विचार आवश्यक हैं।
मिसमैच रिपेयर डेफिशिएंसी (MMRd) के साथ स्टेज IIIm–IVAm पर उच्च-जोखिम एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा। यह स्टेजिंग और आणविक प्रोफ़ाइल मिलकर उस विशिष्ट नैदानिक जनसंख्या को परिभाषित करते हैं जिन पर यह प्रोटोकॉल लागू होता है।
उचित रूप से चयनित रोगियों में, शल्य-चिकित्सीय साइटोरिडक्टिव दृष्टिकोण — जब स्वीकार्य रुग्णता और जीवन की गुणवत्ता के साथ पूर्ण मैक्रोस्कोपिक रिसेक्शन संभव हो — प्रबंधन रणनीति का एक हिस्सा बनता है। पूर्ण प्रोटोकॉल इस अवलोकन से परे पूर्ण हस्तक्षेप अनुक्रम, अतिरिक्त उपचार पद्धतियाँ और निर्णय मानदंड निर्दिष्ट करता है।
For patients with stage IIIm–IVAm MMRd endometrial carcinoma, adjuvant chemotherapy combined with an immune checkpoint inhibitor (with or without external beam radiotherapy) should be considered (II,B; figure 5).
In patients with stage III and IV endometrial carcinoma (including carcinosarcoma), surgical cytoreduction—including resection of suspicious lymph nodes—should be considered when complete macroscopic resection is feasible with an acceptable morbidity and quality of life, following full pre-operative staging and discussion by a multidisciplinary team (IV, B).
DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00167-6
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