द्विपक्षीय रोग या एकल गुर्दे में एम्फीसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस — जब रूढ़िवादी प्रबंधन से समाधान प्राप्त नहीं हुआ हो
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल एक विशेष समूह को संबोधित करता है: द्विपक्षीय एम्फीसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी, या एकल गुर्दे में एम्फीसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगी। दोनों स्थितियों में संक्रमण नियंत्रण और अपरिवर्तनीय वृक्क हानि के जोखिम के बीच सावधानीपूर्वक संतुलन की आवश्यकता होती है।
पूर्व उपचार — एस्केलेशन ट्रिगर
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में रूढ़िवादी, गुर्दा-संरक्षण उपचार शामिल था — एंटीबायोटिक्स और सहायक देखभाल के साथ पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज (चीरा और ड्रेनेज से अधिक पसंदीदा)। यह प्रोटोकॉल तब अपनाया जाता है जब फॉलो-अप CT स्कैन गैस के गायब होने और सूजन के समाधान की पुष्टि करने में विफल रहता है, एक लक्ष्य जिसे प्राप्त करने में 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है।
अगला कदम दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
जब रूढ़िवादी उपचार से समाधान प्राप्त नहीं होने के बाद गुर्दे को संरक्षित नहीं किया जा सकता, तो उस गुर्दे की नेफ्रेक्टोमी निर्णय ढांचे में आती है। इस निर्धारण के पूर्ण मानदंड — और संपूर्ण नैदानिक मार्ग — संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51
- Patients with bilateral EPN form a select group.
- In patients with bilateral disease, a more conservative approach is appropriate; however, when a kidney is beyond salvage, nephrectomy should not be withheld.
- In a patient who has EPN and only a single kidney, conservative treatment is obviously preferred in order to avoid the patient becoming anephric and requiring lifetime dialysis or transplantation.
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