एम्फिसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस में, पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज — CT मार्गदर्शन के तहत उचित कैलिबर की ट्यूबों का उपयोग करके की जाती है — एक उचित प्रारंभिक दृष्टिकोण है जब गैस के स्थानीयकृत क्षेत्र हों और कार्यशील वृक्क ऊतक शेष हो।
यह प्रोटोकॉल उस स्थिति को संबोधित करता है जहां उस प्रथम-पंक्ति ड्रेनेज ने समाधान प्राप्त नहीं किया है और एक निश्चित अगली-पंक्ति निर्णय की आवश्यकता है।
पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज (आदर्श रूप से CT-निर्देशित) को विफल माना जाता है जब अनुवर्ती CT इमेजिंग गैस के गायब होने और सूजन के समाधान को नहीं दर्शाती — एक निर्धारण जिसके लिए 12 सप्ताह तक के अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है।
इन इमेजिंग एंडपॉइंट तक पहुंचने में विफलता इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ने को प्रेरित करती है।
व्यापक वृक्क विनाश वाले उन रोगियों के लिए जो सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं और ड्रेनेज पर प्रतिक्रिया नहीं दे पाए हैं, इस प्रोटोकॉल में परिभाषित मानदंडों को पूरा करने वाले एक चयनित समूह के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। पूर्ण निर्णय मानदंड, प्रक्रिया चयन, और प्रबंधन विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51
Emergency nephrectomy is advised for patients with extensive renal destruction.
This procedure is now limited to a select group of patients with EPN who are fit for surgery, and fulfill one or more of the following criteria: possession of a nonfunctioning kidney; presentation of gross renal parenchymal destruction; display of a class IIIa or IIIb gas pattern; existence of two or more risk factors.
Nephrectomy can be radical, simple or laparoscopic.
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