एम्फिसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस की हर प्रस्तुति के लिए एक ही प्रतिक्रिया की आवश्यकता नहीं होती। गैस की सीमा और बनाए रखे गए वृक्क कार्य की मात्रा नैदानिक निर्णय-निर्माण के केंद्र में है — और यह निर्धारित करती है कि कौन-सा हस्तक्षेप मार्ग उचित है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के विशिष्ट उपसमूह को संबोधित करता है जिनमें गैस के स्थानीयकृत क्षेत्र हैं और जिनमें अभी भी क्रियाशील वृक्क ऊतक मौजूद है — वह परिदृश्य जहाँ साक्ष्य द्वारा एक लक्षित, अंग-संरक्षण ड्रेनेज दृष्टिकोण का समर्थन किया जाता है।
सफलता रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की जाती है। एक अनुवर्ती सीटी स्कैन जो गैस के पूर्ण गायब होने और सूजन के पूर्ण समाधान को दर्शाता है, अंतिम बिंदु को चिह्नित करता है — एक प्रक्रिया जिसमें 12 सप्ताह तक लग सकते हैं।
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51
Definitive management is by percutaneous drainage, except when there is extensive diffuse gas with renal destruction; in this case, a nephrectomy is advised.
Percutaneous drainage is the most appropriate management strategy for most patients.
Percutaneous drainage should be performed on patients who have localized areas of gas where there is still functioning kidney tissue.
The procedure is optimally performed under CT guidance.
The tubes used should be of good caliber (at least 14 Fr); with this size of tube, irrigation is not necessary.
The drainage tubes should stay in place until a follow-up CT scan shows disappearance of the gas and resolution of inflammation, which might take up to 12 weeks.
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