एम्फिसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस का प्रारंभिक उपचार क्या है?
एम्फिसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस (EPN) को एक साथ कई मोर्चों पर तत्काल, समन्वित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक दृष्टिकोण एक समन्वित पुनर्जीवन प्रयास के रूप में संरचित है जो एक साथ कई महत्वपूर्ण मापदंडों को संबोधित करता है — किसी भी एक क्षेत्र में देरी समग्र परिणाम को प्रभावित कर सकती है।
प्रारंभिक प्रबंधन प्राथमिकताएँ
प्रारंभिक EPN प्रबंधन की आधारशिला पुनर्जीवन है, जिसमें तीन-आयामी दृष्टिकोण शामिल है जो तरल और हेमोडायनामिक स्थिति, मधुमेह नियंत्रण और एंटीबायोटिक थेरेपी को संबोधित करता है। इलेक्ट्रोलाइट और ग्लूकोज असामान्यताओं का सुधार इस तत्काल चरण का हिस्सा है। जो मरीज़ अत्यंत गंभीर स्थिति में प्रस्तुत होते हैं, उन्हें मानक पुनर्जीवन उपायों के अतिरिक्त वेंटिलेटरी सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
उपचार — आंशिक अवलोकन
एंटीबायोटिक थेरेपी ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया को लक्षित करती है और स्थानीय अस्पताल नीति के अनुसार चयनित की जाती है — विशिष्ट एजेंट चयन, अनुक्रम और प्रबंधन एल्गोरिदम का शेष भाग पूर्ण साक्ष्य-आधारित उपचार पद्धति में विस्तृत है।
पूर्ण उपचार पद्धति जिसमें एजेंट विकल्प, नैदानिक निर्णय बिंदु और उपचार अनुक्रम शामिल हैं, नीचे उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1038/nrurol.2009.51
- The initial management of a patient with EPN is resuscitation; a three-pronged approach should be put into place to address fluid/hemodynamic status, diabetic control and an antibiotic regimen.
- Patients who are moribund at presentation might need ventilatory support.
- Treatment of patients with EPN comprises resuscitation, correction of any electrolyte and glucose problems, and administration of antibiotics targeting Gram-negative bacteria.
- The choice of antibiotic regimen should be appropriate for targeting Gram-negative bacteria, and will be determined by the local hospital policy (and any knowledge of the sensitivity of the organism involved in the infection), but usually includes aminoglycosides, β-lactamase inhibitors, cephalosporins and quinolones.
- Park and colleagues use piperacillin and tazobactam empirically.
- Shokeir et al. and Chan et al. used a cephalosporin together with an aminoglycoside.
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