कुछ रोगियों में जिनका रक्तचाप उच्च रहता है, एक चार-दवा उपचार नियम जिसमें चौथे एजेंट के रूप में मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी शामिल है, फिर भी लक्ष्य तक नहीं पहुँच पाता। यह पृष्ठ उस बिंदु पर नैदानिक स्थिति और अगले उपचार चरण की दिशा का वर्णन करता है।
चौथे एजेंट के रूप में एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी जोड़ा गया था (eGFR ≥45 mL/min/1.73 m² वाले रोगियों में)। इस चरण के बावजूद, रक्तचाप लक्ष्य — औसत SBP <130 mm Hg और DBP <80 mm Hg — अप्राप्य रहे। यह प्रोटोकॉल उसके बाद आने वाले चरण को परिभाषित करता है।
औसत SBP <130 mm Hg और DBP <80 mm Hg।
अगले चरण में कई विशिष्ट औषधीय वर्गों में से किसी एक से एक अतिरिक्त एजेंट जोड़ना शामिल है — प्रत्येक एक अलग तंत्र के माध्यम से रक्तचाप को नियंत्रित करता है। संपूर्ण एजेंट विकल्प, चयन संबंधी विचार, और कोई भी आवश्यक संयोजन नियम पूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001356