पित्त प्रकार के दर्द का उपचार जब बिलियरी स्फिंक्टेरोटॉमी से दीर्घकालिक राहत नहीं मिली

यह प्रोटोकॉल ओडी के स्फिंक्टर की डिस्किनेशिया वाले उन रोगियों के लिए है जिनमें एक या दो वस्तुनिष्ठ मानदंडों द्वारा समर्थित बार-बार पित्त दर्द होता है, और जिनमें ERCP के दौरान की गई पूर्व बिलियरी स्फिंक्टेरोटॉमी स्थायी दर्द से राहत प्रदान करने में विफल रही है।

नैदानिक परिदृश्य

निम्नलिखित वस्तुनिष्ठ मानदंडों में से 1 या 2 के साथ पित्त दर्द उपस्थित है:

पिछला हस्तक्षेप: लक्ष्य प्राप्त नहीं

बिलियरी स्फिंक्टेरोटॉमी (ERCP के दौरान की गई) पिछला चरण था। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह प्रक्रिया अपने लक्ष्य — पित्त प्रकार के दर्द से दीर्घकालिक राहत — को प्राप्त नहीं कर पाई है और आगे प्रबंधन आवश्यक है।

अगले चरण का उपचार दृष्टिकोण

इस चरण में दृष्टिकोण औषधीय है, जिसमें स्फिंक्टर मांसपेशी कार्य पर काम करने वाले एजेंट शामिल हैं। नैदानिक तस्वीर के आधार पर कई विशिष्ट दवा विकल्पों पर विचार किया जाता है।

पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण, और खुराक नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

उपचार के लक्ष्य

पित्त दर्द के प्रकरणों की संख्या में कमी और पित्त प्रकार के दर्द का समाधान या सार्थक सुधार।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.3390/jcm12144802

Biliary pain and 1 or 2 out of the 3 above criteria.

Calcium-channel blockers (nifedipine, nicardipine) are known smooth muscle relaxants that potentially could decrease the basal pressure of the SO.

Nifedipine has been explored in the SOD treatment in the randomized controlled trial [53] including 28 patients with elevated SO basal pressure without abnormal phasic wave contractions on SOM.

Compared with patients in the placebo group, patients in the nifedipine group had a significantly lower number of pain episodes and emergency room visits, and a decreased use of analgesics.

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